Главная Кроме того Пандемия XXI века
07.03.2014
Просмотров: 738, комментариев: 0

Пандемия XXI века

В современном мире ожирение приняло характер пандемии. По данным Всемирной организации здравоохранения от лишнего веса страдают более миллиарда человек на Земле. Избыточный вес — не просто косметический недостаток, это пусть к болезням позвоночника, суставов, повышенному артериальному давлению, сонному апноэ, астме, сахарному диабету. Но самое главное, оно приводит к развитию метаболического синдрома.Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, которые вызывают развитие нарушений углеродного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии.

Чаще всего метаболический синдром встречается у лиц среднего и старшего возраста (30-40%). Наличие метаболического синдрома в 3-6 раз повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии. Метаболический синдром ассоциируется с субклиническим поражением жизненно важных органов. Это проявляется в снижении фильтрационной функции почек, повышении жесткости артерий, гипертрофии миокарда левого желудочка, диастолической дисфункции, увеличении размеров полости левого желудочка, утолщении стенки сонной артерии, причем многие из этих нарушений проявляются независимо от наличия артериальной гипертонии.

В то же время эти изменения являются обратимыми, т.е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных проявлений метаболического синдрома. Таким образом, в основе выделения метаболического синдрома лежит принцип первичной профилактики сахарного диабета, атеросклероза и его последствий.

Факторы, влияющие на развитие метаболического синдрома:

Генетическая предрасположенность, избыточное питание, гиподинамия, артериальная гипертония.

 Есть ли у вас метаболический синдром?

Чтобы заподозрить наличие метаболического синдрома, достаточно измерить окружность талии. Основным признаком висцерального ожирения у женщин является окружность талии более 80 см, у мужчин — более 94 см, индекс массы тела соответствует ожирению различной степени.

Считается, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, увеличивается при избыточной массе тела. При наличии ожирения первой степени риск можно считать высоким, а при ожирении третьей степени — чрезвычайно высоким.

Для уточнения характера обменных нарушений проводятся анализы крови на содержание тиреотропного гормона, холестерина и липопротеидов, глюкозы, выполняются тесты с глюкозной нагрузкой, измеряется артериальное давление, на основании чего делается вывод о наличии метаболического синдрома.

Основные принципы лечения метаболического синдрома

Главными целями лечения больных с метаболическим синдромом следует считать: снижение массы тела, достижение хорошего метаболического контроля, достижение оптимального уровня артериального давления, предупреждение острых и отдаленных сердечнососудистых осложнений.

Краеугольным камнем в лечении метаболического синдрома являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышения физической активности, то есть формирование так называемого здорового образа жизни. Нужно изменить жизнь, чтобы навсегда исключить себя из числа больных. Присоединение медикаментозных методов лечения не должно исключать немедикаментозные мероприятия, а должны проводиться параллельно.

Медикаментозное лечение ожирения включает назначение гормональных препаратов, средств снижающих аппетит, уменьшающих всасывание жиров, активизирующих обменные процессы.. Для коррекции толерантности к глюкозе  (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и < 11,1 ммоль/л) назначаются препараты, влияющие на обмен сахаров. Для снижения концентрации холестерина и липопротеидов низкой плотности используют фибраты. Артериальная гипертензия подлежит коррекции медикаментозными средствами, исключая назначение бета-блокаторов и мочегонных препаратов, негативно влияющих на углеводный обмен.

Выбор тактики ведения больных с метаболическим синдромом должен быть индивидуальным в зависимости от степени ожирения, наличия или отсутствия артериальной гипертонии и других проявлений метаболического синдрома. У больных с артериальной гипертонией необходимо оценить степень сердечнососудистого риска, которая будет служить основанием для выбора тактики лечения. У больных с метаболическим синдромом и нормальным уровнем артериального давления лечение должно включать немедикаментозные мероприятия, а при наличии показаний медикаментозное лечение ожирения и коррекцию метаболических нарушений. Кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления.

При наличии проблем с весом и тщетности попыток контролировать его самостоятельно, лучше обратиться к врачу.

Л. ШУМИЛОВА,

врач-терапевт 1-ой квалификационной категории ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн».

Комментарии

Архив новостей

понвтрсрдчетпятсубвск
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       

реклама

# # #